科学管理医院随州人社局赴宜昌 [复制链接]

医院随州人社局赴宜昌、*冈市考察医保智能审核平台

11月20日，院长王启春、副院长刘三都带队，我院医保科、信息科相关工作人员参加了州人社局赴湖北省宜昌、*冈市等地考察医保智能审核平台。

王启春院长（右二）带队参观当地医疗机构医保智能审核平台使用情况

与宜昌市人社局座谈交流

刘三都副院长（右一）参观宜昌市人设局社保智能审核平台中心

近年来，宜昌市启用医保智能审核平台，医保审核工作得到质与量的大幅提升，社保部门、保险机构从繁琐的人工审核、统计、清算工作中解放出来。医疗机构与医保审核系统对接，在患者诊治过程中，通过事前提醒、事中告诫的前置模式和事后审核、统计分析的手段，将医保系统与医疗机构的his系统进行整合，增进了医保、医疗之间的联系互通，在节省了大量人力物力的前提下提高了审核效率，更好的规范医疗行为、控制医疗费用、提高医保基金使用效率。

与*冈市医保局座谈交流

也就是说，通过预先设置的*策规则，该系统对患者接诊、诊断、开立医嘱和处方的过程中进行实时事前提醒。患者诊疗行为结束，对结算过程出现的不符合医保报销*策的费用进行事中告诫。最后是审核人员对费用的审核和稽查，系统自动审核并提供申诉互动的事后审核。通过智能的数据分析和挖掘，规范医保基金的合理使用以及医保*策的贯彻落实。

（信息科詹俊克）

编辑冉垠

审核张芬