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远安人,你关心的医保政策看这里 [复制链接]

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远安县年城乡居民医保征收工作

正式启动啦!

关于城乡居民医保政策到底怎样?

跟着小编一起来深入了解一下!

年,远安县居民医保享受住院待遇人次,总医药费用1.67亿元,医保及大病报销1.04亿元,政策范围内报销比例66.7%,其中全年住院总费用超过10万元以上的有47人;享受门诊特殊慢性病待遇人次,总医药费用.13万元,医保及大病报销.16万元,政策范围内报销比例为76.04%;享受普通门诊待遇42万人次。

一、普通门诊

参保居民在远安县内选择一家定点医疗机构作为门诊就医报销点,年度内可以变更一次,政策范围内费用年度累计达到50元以上的部分报销50%,每日限额20元,每年限额元;医院确诊的高血压、糖尿病,政策范围内费用报销55%,无起付线及日限额,每年限额元。

二、门诊特殊慢性病

居民医保与职工门诊特殊慢性病整合统称基本医疗保险门诊特殊慢性病(以下简称慢门),病种种数共计36种,符合慢门36种病种及准入标准按照以下流程进行申报、报销。

慢门申报

携带“2资料1证件”在远安医院申报。2资料:诊断依据资料,医院盖章出具的诊断证明及依据,如出院小结、重要的检查报告单、病历等;该疾病近半年诊治资料,如原始门诊病历、诊断证明、处方明细等;1证件:社保卡。

慢门报销

在医院“一站式”报销,医院申报的可以在乙、医院就医报销;医院治疗的携带以下资料到医保中心窗口报销:原始发票、费用明细、处方、门诊病历、检查单等,以上资料均需盖章。

慢门待遇

政策范围内费用报销50%,其中,慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗60%。

三、住院

(一)起付线及报销比例:

(二)年度报销限额

城乡居民医保年度内累计最高报销限额12万元(含门诊、慢门、住院)。

(三)分娩及意外伤害

住院分娩最高报销限额元,单次意外伤害住院最高报销限额元。

(四)转诊政策

医院住院,医院、中医院、妇保院办理转诊的报销比例下调50%;医院住院费用不予报销。

医院住院,医院、医院(医院、医院、医院)办理转诊(转诊-),又未通过以下方式提前办理备案的不予报销,在宜昌市医院发生的费用不予报销。长期在市、湖北省内务工、随亲居住人员可以通过以下方式在入院前办理备案(备案-)登记:

个人网上办理:个人在宜昌市医保局网上办事服务大厅:

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